Construction and Validation of a Questionnaire to Assess the Physician-Patient Relationship and its Association with Bioethical Principles / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar la relación médico-paciente y su asociación con los principios bioéticos / Construção e validação de um questionário para avaliar a relação médico-paciente e sua associação com os princípios bioéticos

Abstract Physician-patient relationship (PPR) is a professional-interpersonal relationship that serves as the basis for health management. We aimed to develop an instrument for patients to assess the medical attention received in the outpatient clinic. A 21 question instrument was administered to evaluate its reliability and consistency. The intraclass correlation coefficient was 0.81 (p < 0.05); to fulfill the bioethical principles, the intraclass correlation coefficient was 0.740 (p < 0.05), allowing us to get familiar with the perception of patients who attended the Nephrology Service. The survey showed autonomy as the most reported principle (69 %), followed by dignity (67 %) and justice (60 %). Courtesy, punctuality, and respect make the disease and its treatment more bearable, in addition to promoting the ethics of third parties.

Resumen La relación médico-paciente (RMP) es una relación profesional-interpersonal base para la gestión de la salud. Nuestro objetivo fue desarrollar un instrumento que permitiera evaluar la presencia de los principios bioéticos en la atención médica recibida en la consulta externa de una institución hospitalaria. El instrumento quedó constituido por 21 reactivos para evaluar su confiabilidad y consistencia. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,81 (p < 0,05); para el cumplimiento de los principios bioéticos, fue de 0,740 (p < 0,05). El cuestionario mostró que la autonomía fue el principio más reportado (69 %), después la dignidad (67 %) y justicia (60 %). La presencia de los principios de la bioética ampliados hace más llevadera la enfermedad.

Resumo A relação médico-paciente é uma relação profissional interpessoal, base para a gestão da saúde. Nosso objetivo foi desenvolver um instrumento que permitisse avaliar a presença dos princípios bioéticos na atenção médica recebida na consulta de uma instituição hospitalar. O instrumento foi constituído de 21 reativos para avaliar sua confiabilidade e consistência. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,81 (p < 0,05); para o cumprimento dos princípios bioéticos, foi de 0,740 (p < 0,05). O questionário mostrou que a autonomia foi o princípio mais relatado (69%), depois da dignidade (67%) e da justiça (60%). A presença dos princípios da bioética ampliados torna a doença mais suportável.

Correlación clínica entre portadores de tatuajes y trastornos de la personalidad en sujetos aspirantes a ingresar a cuerpos de seguridad pública / Clinical correlation between tattod individuals and personality disturbances seen as applicants to the staffs of public security

En la práctica de la Cirugía Plástica y Reconstructiva, un motivo frecuente de consulta lo constituyen los pacientes que presentan tatuajes en diversas partes del cuerpo, los cuales solicitan su resección, con objeto de ingresar a organismos de seguridad pública o privada. Existe la creencia que dichos sujetos a menudo presentan patrones de conducta de tipo antisocial. Para investigar esto, se realizó un estudio de tipo prospectivo, observacional y longitudinal, de 60 pacientes durante un periodo de 12 meses. Las edades de los sujetos oscilaron entre 15 y 45 años. El procedimiento incluyó una evaluación psiquiátrica, aunada a la evaluación psicológica mediante una entrevista y la aplicación de las siguientes pruebas: MMPI, MACHOVER, HTP, BENDER. Posteriormente, y con base en un análisis de los resultados obtenidos y de acuerdo a los parámetros estipulados en el DSM-IV, se elaboró un diagnóstico que permitió identificar un "perfil psiquiátrico común". En el 20 por ciento de la muestra estudiada, el perfil estuvo caracterizado por la presencia de rasgos de personalidad antisocial, nivel educativo bajo y nivel socioeconómico precario. Se concluye que estos individuos no son los candidatos ideales para asumir cargos como servidores públicos en cuerpos de seguridad

Ileítis crónica por antiinflamatorios no esteroideos en un paciente con espondilitis anquilosante / Chronic ileitis by non-steroidal antiinflammatory drugs in a patient with ankylosing spondilitis

Estudios recientes han mostrado que hasta el 70 por ciento de los pacientes que ingieren por largo tiempo antiinflamatorios no esteroideos desarrollan ileítis crónica y, algunos de ellos, complicaciones graves como son: síndrome de mala-absorción, perforación, hemorragia y oclusión intestinal. Informamos el caso de un hombre de 50 años con espondilitis anquilosante, tratado con antiinflamatorios no esteroideos (indometacina, fenilbutazona y naproxeno) desde los 13 años, que presento un cuadro de oclusión intestinal con síndrome abdominal agudo. Fue tratado quirúrgicamente y se encontraron las características macroscópicas y microscópicas que se presentan en la ileítis crónica por antiinflamatorios no esteroideos

Pancreatitis crónica, un problema oculto. Estudio clínico patológico de 443 casos / Chronic pancreatitis, an occult problem. A clinical pathological study of 433 cases

Objetivo: establecer la frecuencia de la pancreatitis crónica en pacientes del Hospital General de México, las enfermedades asociadas, complicaciones y frecuencia de diagnóstico clínico correcto. Antecedentes: la pancreatitis crónica tiene signos y síntomas inespecíficos, por lo que rara vez es diagnosticada en vida. Se asocia con alcoholismo y litiasis biliar, dos padecimientos endémicos en nuestro país. Método: se trató de un estudio clínico-patológico, retrospectivo en 20 años (1970-1990) de 15,937 autopsias. Resultados: se encontraron 443 casos de pancreatitis crónica (2.7 por ciento del total de autopsias). El 60 por ciento de los casos ocurrió en hombres, El promedio de edad fue de 50 años. Los casos infantiles fueron excepcionales. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron alcoholismo crónico (66.5 por ciento), cirrosis hepática alcohólica (29.5 por ciento), y litiasis biliar (14.9 por ciento). Las complicaciones más comunes fueron diabetes mellitus (20.7 por ciento) y pseudoquistes pancreáticos (4.6 por ciento). El diagnóstico clínico correcto se hizo tan sólo en 7.4 por ciento Conclusiones: éste es la serie nacional más grande de casos publicados y comprobados por autopsia de pancreatitis crónica. La pancreatitis crónica es un problema clínico oculto, casi exclusivo de los autos, y por lo regular no diagnosticado

Isquemia y reperfusión repetidas en el músculo serrato de la rata / Repeated ischemia-reperfusion in the serratus muscle of the rat

Los límites absolutos del tiempo de isquemia tolerada por un músculo no son universalmente aceptados. El presente estudio evalúa viabilidad de un músculo sometido a periodos repetidos de isquemia y reperfusión, por medio de los efectos que tienen dicho fenómeno a nivel histopatológico. Se usó el músculo serrato de 70 ratas de la cepa Wistar. Estos animales fueron distribuidos en siete grupos iguales que se sometieron a diferentes periodos de isquemia. Los periodos variaron de una a tres horas y de uno a tres periodos. Entre cada tiempo de isquemia se permitieron cinco minutos de reperfusión. El estudio histopatológico consistió en clasificar la lesión de acuerdo al grado de edemas, inflamación, cariopicnosis y rabdomiólisis. Los resultados mostraron que el grupo 5, con dos periodos de tres horas más otro de una hora, presentó el mayor grado de edema. La inflamación fue más grave en el grupo 4, con dos periodos de isquemia de tres hora. La cariopicnosis fue mayor en el grupo 3, donde se aplicaron dos periodos de isquemia de tres y dos horas y en el grupo 7 con tres periodos de isquemia de tres horas cada uno. La rabdomiólisis se presentó en mayor grado en el grupo 7. Sometidos los resultados a un análisis estadístico de varianza múltiple de Krusskal-Wallis se encontró que todos los grupos eran estadísticamente diferentes, con una p < 0.05. Pero con los parámetros estudiados no se confirmó nuestra hipótesis, de que a mayor periodo de isquemia mayor daño. Posiblemente las pruebas escogidas para el estudio no son ideales

Tumor rabdoide cerebral primario: informe de un caso y revisión de la literatura / Rhabdoid tumor originating in the brain. Report of a case and review of the literature

Se presenta el caso de un niño de 12 años con un tumor rabdoide primario del encéfalo, intra y extra-axial, con evolución de seis meses. El tumor rodeaba e infiltraba nervios ópticos, quiasma, circunvoluciones rectas y orbitarias, e hipotálamo. Se hizo resección parcial de la neoplasia y en el posoperatorio hubo manifestaciones graves de disfunción hipotalámica. En la autopsia se encontró diseminación subaracnoidea extensa. Se revisan los conceptos actuales acerca del tumor rabdoide renal, extrarrenal y del sistema nervioso central, con énfasis en la histogénesis y los criterios de diagnóstico